一、病因

　　低血糖症是多種病因引起血糖低於５０毫克﹪，並由此產生以交感神經過度興奮及腦功能障礙症狀為特徵的綜合徵，嚴重者昏迷，若及早供糖可迅速緩解，否則可造成腦的實質性損害。常見的病因有胰島Ｂ細胞病變（腺瘤、腺癌或增生），少數非胰腺的中胚葉腫瘤產生有胰島素活性的物質過多，垂體前葉、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退症，嚴重肝病（肝癌、肝硬化），應用胰島素或口服降血糖藥物過多或用藥後進食過少，酒精中毒，慢性消耗性疾病及嚴重營養不良，植物神經功能紊亂、迷走神經興奮性增高，胃大部切除、胃腸吻合術後，尚有份部分糖尿病患者進食後出現低血糖。

二、臨床表現

　　低血糖症呈發作性，發作的時間及頻數因病因不同而異。發作時因交感神經過度興奮，釋出大量腎上腺素，常有心慌、軟弱、飢餓、脈快、皮膚蒼白、出冷汗、手足震顫等，並伴有一系列程度不等的腦功能障礙症狀，如精神不集中、思維和言語遲鈍、不安、頭暈、視物不清、步態不穩，有時可因狂躁、幻覺、行為怪異而被誤認為精神病，嚴重者偏癱、昏迷、癲癇樣抽搐、瞳孔對光反射消失，可出現病理反射。臨床表現常因不同病因、血糖下降程度及速度、個體反應性和耐受性而表現為多樣化。典型胰島素瘤有“三聯徵”，即多於清晨空腹發作並以神經、精神症狀較多，發作時或空腹血糖＜５０毫克﹪，供糖後症狀緩解；飢餓試驗時可在禁食１２∼３６小時內出現低血糖。因垂體、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退症以及肝病引起者也常於清晨空腹時發作，並有相應原發病的表現。迷走神經興奮性增高、胃腸功能紊薍及糖尿病引起之低血糖多在餐後２∼４小時發作，臨床表現較輕，發作時間短暫。因注射胰島素過量引起者多有糖尿病及注射胰島素歷史，症狀出現快，且以交感神經興奮、腎上腺素分泌過多引起的症狀為主。

三、治療

　　低血糖發作時應立即供糖，輕者可口服糖水、糖果或含糖分高的食物，重症或昏迷者應立即注射５０﹪葡萄糖４０∼６０毫升，多數病人能立即清醒，繼而進食。即使意識完全恢復，仍須繼續觀察。如注射高滲葡萄糖後仍不清醒者，應反復注射。

由磺  類口服降糖藥引起者，即使搶救後病人恢復意識，再度陷入昏迷的可能性仍很大，宜繼續靜脈滴注５∼１０﹪葡萄糖，根據病情需要觀察數小時至數天，並暫時停止使用一切降血糖藥物。某些藥物如保泰松、水楊酸鹽、　苯磺　可加強磺　類藥物的降血糖作用，應盡量避免合用，老年、體弱、腎功能減退者尤應注意。嚴重低血糖或低血糖持續時間過長可引起中樞神經系統不可逆損害，其後果比高血糖更壞。對嚴重、頑固低血糖昏迷可考慮加用如下措施：皮下注射腎上腺素每次０．５毫克；氫化可的松，先靜脈注射１００毫克，繼而靜脈滴注，每日用量２００∼３００毫克；肌肉或皮下注射胰升血糖素每次０．５∼１毫克。

酒精中毒或慢性肝病引起的低血糖症，由於肝糖原儲備不足，不應使用胰升血糖素。

原因不明的低血糖昏迷經搶救後患者清醒，宜進一步詳細詢問病史，細緻體驗作有關檢查和試驗後，明確診斷再給予病因治療。  

　　胰島素瘤、腺癌或增生著，應爭取及早手術治療。手術時應注意微腺瘤或異位胰腺內含腺瘤（多在皮門或十二指腸腸壁內）。不能手術或發生轉移者，可口服氯甲苯　　１００∼２００毫克，每日２∼３次，能減少胰島素分泌。主要副作用是由於鈉瀦留引起浮腫，可加用　　類藥物（如雙氫克尿塞）。也可應用鏈　黴素以破壞胰島Ｂ細胞而緩解症狀，可按每公斤體重２０∼３０毫克計算，每周靜脈注射一次，連用８∼１０次，總量約８∼１０克。或按每公斤體重１５∼４０毫克計算，腹腔動脈注射，隔天一次，５∼１０次為一療程。主要副作用為口腔炎、肝腎損害和胃腸道反應。

　　垂體前葉、狀腺、腎上腺皮質功能減退症患者應採相應激素的替代治療。功能性低血壓患者應進食高蛋白、低碳水化合物飲食，以避免刺激胰島Ｂ細胞過度興奮。也可在估計低血糖發作前半小時至１小時服抗膽鹼能神經藥物，如普魯苯辛每次１５毫克。

　　本病與脾胃經症有關，針刺法：

（一）體針：陰陵泉、中都、三陰交、胰俞、腎俞、脾俞、胃俞、足三里、中脘、章門、梁

　　　　　　丘、地機

（二）耳針：主穴－胰膽、內分泌、交感

　　　　　　配穴－肝、脾、胃、肺、神門、腎上腺

（三）食療：黨參紅棗茶：可補脾和胃，益氣生津，調營衛，改善虛弱體質。

　　　　　　每次以黨參１５∼３０ｇ，大棗５∼１０枚，煎湯代茶飲用，亦可加沉皮２∼

　　　　　　３ｇ以調胃氣。