痛風是由於嘌呤代謝障礙，使血尿酸增高而引起一系列組織器官損害的一組疾病，臨床上以高尿酸血症、反復發作的急性關節炎、痛風石形成，慢性關節病變或關節畸形為特徵，病程後期可引起腎尿酸結石和其他腎實質損害。

一、病因　　　　

　　本病有原發性和繼發性兩種。原發性者多屬遺傳性，部分為　的缺陷，多數病因未明。繼發性者常見於各種血液病或惡性腫瘤化學治療或放射治療後（例如急、慢性白血病、多發性骨髓瘤、溶血性貧血、淋巴瘤）；腎臟病（腎小球腎炎、多囊腎、慢性鉛中毒性腎病）；藥物例如雙氫克尿塞，速尿、乙　丁醇、　　　　，以及高血壓心血管疾病等。

　　人體尿酸部分來自食物，部分來自細胞代謝分解的核酸等化合物。任何原因引起尿酸生成增多或排泄減少，均使尿酸積存形成高尿酸血症。長期高尿酸血症可引起尿酸鹽在組織沉積，引起痛風。肥胖、糖尿病、高血壓為本病常見的併發病。

二、臨床表現

　　原發性痛風多見於中、老年男性，多有家族史，病程頗長。臨床上可分為以下幾個階段：

　　（一）無症狀期

　　部分病人可儘有持續性或間歇性血尿酸增高而無明顯臨床症狀。此期可長達數年或十數年，甚至終身不出現症狀，僅保持在高尿酸血症狀態。總的來說，隨著年齡增長，出現症狀的發生率逐漸增高。

　　（二）急性關節炎期

　　常起病急驟，多在半夜因關節劇痛而不能眠，以第一蹠趾關節及拇趾關節最好發部位，多呈單關節，不對稱。其次可見於手、腕、肘、膝、踝關節，而肩、髖關節則較少受累。病變關節呈紅、腫、熱、痛等炎症改變，感覺過敏，活動受限。大關節受累時常有滲液。常同時伴有發熱、乏力、全身不適、頭痛等全身症狀。一般約１∼２周逐漸消退，而局部皮膚可由紅腫轉為棕紅色，經一段時間後才逐漸消退。多數病人在半年或１年內復發，１年可發作數次或數年發作１次不等。過勞、飲食不當、感染、手術創傷、飲酒等可誘發本病發作。復發常在同一關節，多次復發後可出現多關節炎。個別病例終生僅１次發作。也有個病例急性炎症表現輕微，出現關節畸形後才發現本病。

　　（三）慢性關節炎期

　　由急性關節炎反復發展而來，主要有下列表現。

　　１．關節畸形及活動受限：由於關節炎反復發作，尿酸在關節沉積不斷增多，關節組織受損，纖維組織及骨質增生，導致關節肥大、畸形、僵硬、活動受限等。

　　２．痛風石：長期的高尿酸血症可因大量尿酸在組織沉積形成痛風石。除中樞神經系統　　外，痛風石可存在身體的任何部位，一般以關節和腎臟為多見。在皮膚結締組織中呈黃白色贅生物，大小不等，隨尿酸鹽沉積而增大，多見於外耳的耳輪和對耳輪，或位於蹠趾、指間、掌指關節等處。痛風石結節可潰破而形成不易癒合的　管，有白色尿酸鹽結晶排出。

　　（四）腎臟病變

　　主要表現為尿路結石和腎功能損害。腎臟受累的早期表現為間歇出現的少量蛋白尿。由於間質性腎炎或腎硬化、腎石及繼發性腎盂腎炎，晚期可導致高血壓、動脈硬化症、氮質血症或尿毒症。

三、治療

　　目前暫無根治方法，但應積極控制病情，避免誘因，盡快終止急性關節炎發作，防止復發，糾正高尿酸血症；防止尿酸結石形成和避免腎損害。

　　（一）一般治療

　　節制飲食，避免過勞、受涼和關節損傷。戒咖啡、濃茶、酒、辣椒、咖哩。肉類和魚類宜先煮，去除原湯再進行烹調，以去除部分　呤。痛風急性發作時，應完全免去肉類食品，可吃牛奶、雞蛋。可多吃具有利尿作用的蔬菜和水果，如冬瓜、西瓜，以促進尿酸排出。如患者肥胖，應控制體重，減少飯量及甜食。通常　呤含量最多（每１００克含　呤１５０∼１０００毫克）的食物有胰臟、沙丁魚、肝、腎、腦、雞、肉、魚等湯汁。含大量　呤（每１００克含　呤１５０∼１７５毫克）的食物有牛肉、豬肉、雞湯、鵝、鴿、兔、扁豆。含中等量　呤（每１００克含　呤最高７５毫克）的食物有鮮豌豆、菠菜、麵包、麩皮、麥片。含　呤最少或不含者有米、白麵、藕粉、牛奶、雞蛋、水果、植物油、各種蔬菜。宜多飲水，使每日尿量２０００毫升以上，尿ＰＨ值宜在６．０以上，必要時服鹼性藥物。

　　（二）急性期的治療

　　宜絕對臥床休息，抬高患肢，及早使用藥物治療。可選用下列藥物。

　　１．秋水仙鹼：該藥已有一千多年歷史，可迅速緩解痛風急性症狀。一般首次口服０．５∼１毫克，以後每小時０．５毫克，甚至疼痛緩解或出現惡心、腹瀉等胃腸症狀時止，通常緩解疼痛所需劑量約為４∼８毫克，以後可用０．５毫克，每日１∼２次維持。胃腸道反應嚴重者，可將此藥１∼２毫克溶於２０毫升生理鹽水中，於５∼１０分鐘內緩慢靜脈注射，注意防止注射液外滲。如病情需要，６∼８小時後可重複用藥，２４小時內不宜超過５毫克。秋水仙鹼副作用較大，部分病人不能耐受。治療期間宜密切觀察血象。

　　２．保泰松：該藥可促進尿酸排出，首次服２００毫克後，以後每４∼６小時服１００毫克。目前英、美等國已少用該藥。

　　３．消炎痛：一般口服每次２５毫克，每日２∼３次。必要時每次劑量可加至５０毫克。症狀減輕後（一般２∼３天）可減量。