朱柏超博士撰

A1 前言：

語云：「華佗再世，不如無病」。不過，任何人在其一生中，不可能不會生病，如果避免生病或減少生病，最好的辦法就是防患於未然的預防醫學。

目前全世界的醫學界都有一個共識，就是「一分預防，勝過十分治療」，這句話尤其是對於「腦中風」更加適用，因為這種病症，往往遠在患者發病的多少年之前就可能已經有了致病的危險因子的存在或預警的徵兆，可惜患者對此都缺乏認識，不以為意，任其坐大不作預防，以致終於有一天成為星火燎原為時已晚。

我國金代名醫劉元素早在數百年前就已指出「凡人如覺大指或(及)次指麻木不仁、或手足不用、或肌肉蠕動者，三年之內必有大風之至」。

又《醫宗金鑑》一書中〈雜病心法〉所述：「凡人的大指與食指出現麻痺或不靈活之象時，兩年內即有「中風」的高危險機率」。

因為以上面所說的如此不起眼的細微末節，卻正是「一過性中風」的警訊和徵兆的開始，它表示了在我們的腦、心等器官或組織中已經開始發生病變，如不能見微知著而採取防微杜漸，防「風」於未「中」的作為的話，將來遲早會讓病情逐漸坐大，終至一發不可收拾。

又據已患或曾患「中風症」的患者的經驗見證，以上所述的各種前兆，他們確有在數年(或數月或數日)前有所出現，可惜他們當時對此完全無知、無戒、無防，以致吃虧。

俗語說的好，「千金難買「早知道」」，任何事如能早知即可預防，當有不同的結果。

以下僅就「如何預知腦中風」的問題，加以討論。

A2 腦中風成因的危險因子

A2B1 隱患(先天及後天性的危險因子)

(A2B1)C1 體質與性向

(A2B1C1)D1 具有家族中風病史，帶有遺傳基因著。

D2 曾患中風之症者，包括「一過性中風」患者。(其再發病率較常人高出六倍)

D3 年齡已進入中老年。

D4 體質肥胖，且(或)缺乏運動。

D5 性情急燥、易衝動、情緒不穩、好發脾氣，此種人其發生中風之機率較常人高3.5倍。

(A2B1)C2 日常生活方式及習慣

(C2)D1 嗜食葷腥肥膩膏腴美食；或暴飲暴食恣意滿足其口腹之慾，尤以腦滿腸肥之體型者危險率最高。

D2 生活糜爛、賭博、縱慾、吸菸(甚至吸毒)、酗酒、或瘋狂歌舞(包括電玩)通宵達旦。

D3 長期生活緊張，事業或家庭壓力過重，責任感特強，不分晝夜憂思煩勞、心力交瘁，腦部隨時充血，血壓隨時升高，如前行政院長孫運璿先生及台商企業家溫世仁先生等之中風病例即屬此因。

D4 事業或人生遭遇過重大打擊或挫敗，導致精神與心理濱臨崩潰者皆極易發生中風。

(A2B1)C3 自然環境因素

C3D1 季節因素 冬季，氣溫下降，人體遇冷，血管自然收縮，血液循環自然不易暢通，尤以老年人為最，醫院統計證實，每年冬季都是中風患者送醫急救及住院治療的最高峰的季節。

D2 氣象 天氣突變，氣溫、氣壓驟升驟降；或颱風、地震等自然災害；或甚至流行感冒發燒等原因，都可能影響情緒或導致心腦血管失常而發生病變。

D3 居住生活環境 在居住或工作環境中，如長期遭受噪音或光害；或空氣汙染、飲食汙染等(如各種廢氣、二手菸害、海沙屋、高壓電塔等)都可能直接或間接地成為致病的誘因。

A2B2 引患(因其他疾病(續發性症)引發之高度危險因子)

(B2)C1 高血壓症 據研究此症患者，未來發生中風的機率較常人高出4倍，又據統計，在所有中風患者案例中，先已患有高血壓之病史者高達總數之83%

C2 低血壓症 血壓偏低，致使血流緩慢乏力，腦部供血不足，易發生「缺血性中風」，尤以老年人為最，約有五分之二患者有此危險機率。

C3 頸動脈狹窄或栓塞 嚴重時可因腦部缺血，發生「缺血性中風」。

C4 動脈硬化 此症與三高(高血壓、高血脂、高血糖)互為因果。所造成之中風多為出血性之中風(腦溢血)。

C5 血瘀 體內血液混濁，血液濃度、黏度以及血小板凝聚力均偏高極易發生腦內血管甚至全身末梢微血管之栓塞、梗阻。

C6 糖尿病 此症最易助長血管脆弱及硬化而導致血管破裂或血行不良導致腦部、眼底乃至全身血管及其末端發生各種病變"中風"僅其餘事而已。

C7 心臟病 心臟為全身血液供養之源，一旦心臟有任何障礙或病變，導致腦部供血不足時即可能發生「缺血性中風」。

C8 一過性中風 曾患「一過性中風」者，約有三分之一患者，在三年之內發生「大中風」。

C9 便秘 習慣性便秘尤其對中老年而言，其危險乃至，當排便困難時必定會驚氣或全身過度用力，此時難免血壓上升、血管緊縮、心臟加壓、腦部充血，極易導致中風。

A2B3 顯患(「一過性中風」之預警徵兆)

釋義：

1.「一過性」即症狀一發即過之短暫過程，又名「準中風」，俗稱「小中風」。

2.所謂「一過性中風」者，其發作時間或僅數秒鐘或數分鐘或數小時不等，但最多不會超過24小時，其症狀雖各有不一，但事後大都自然恢復。

3.一發雖過但此後，即可能不時再發，且相隔時日越來越短，犯病次數，越來越頻繁，最後症狀持續存在，不能自解，終成中風大患。

4.此症最易誤人誤事者，即為「一過自解」，因此致使患者誤認，此非疾病，無需自擾，以致最後終於星火燎原，難以收拾　。

(A2B3)C1 官能異常及障礙

D1 頭頂官能症

E1 頭部突感異常或不可忍之劇烈疼痛。(按：一般狀況為一發即過，但此症如持續超過6分鐘以上，或伴有噁心嘔吐之現象時，極可能是一種腦內血管破裂出血的危險警訊，必須施予急救(注4)或緊急送醫，切勿僅以止痛藥拖延)

E2 突感頭暈、目昡、失衡，或伴有噁心之感。

E3 指腦或包括兩側顳部發脹或痛，血壓升高。

E4 肩頭常感僵硬或酸麻疼痛。

E5 偶然轉頭時或引起頭部暈昡，甚至手指失控，有稱之為「剃面修鬍症」

(A2B3C1)D2 面口官能症

E1 一側面部肌肉突感麻木或無力。

E2 口眼歪斜，或口角流涎，或唇舌麻木。

E3 口僵舌硬，或言語困難，或口吃，或暫時失語，或發言不知所云，或不懂他人日常語言。

E4 吞嚥困難，或飲食嗆咳，或常咬舌及口腔腮間。

E5 鼻腔頻繁出血。

(A2B3C1)D3 視聽官能症

E1 突然視力模糊不清，多數一瞬即過。

E2 一過性黑矇，即眼前突然發黑，為時數、秒至數＋秒後自然恢復。

E3 眼前出視閃光，或複視或暫時失明。

E4 耳鳴，或耳內有堵塞感。

E5 聽覺發生遲鈍現象，甚至暫時失聰。

(A2B3)C2 體能及感覺異常及障礙

D1 四肢(單側或雙側；或一側之上或下單肢；或上下各一肢)突然軟弱無力，活動困難，甚至不能自由活動。

D2 四肢僵直或麻木不仁，不聽指揮。

D3 四肢偶有不自主的抽搐、痙攣或不規則的搖動。

D4 失去平衡感，不但行走(甚至站著)搖晃不穩，甚至無故跌倒。

D5 手指突然失控，手中所持物品(如茶杯、書本等)無力把握而掉落。

D6 手指僵硬或無力，不能執箸用餐，或握筆寫字。

D7 全身或某處肌肉或皮膚發麻或發癢，或不自主的痙動或攣縮。

(A2B3)C3 心身機能異常及障礙

D1 意識障礙意識不清或短暫失神、失智；精神錯亂，或昏迷暈倒。

D2 記憶力減退，甚至暫時完全消失。

D3 性情突變反常，或煩燥不安，或神情呆滯，毫無反應。

D4 時覺胸悶、心悸、失眠、精神或神經衰弱或亢奮，或血壓升高。

D5 由於意識障礙，導致語言往來，溝通困難或完全不通。

D6 嗜睡，日夜不分倦極昏睡。

D7 頻繁打哈欠，據所有統計以及中風患者經驗，凡有此現象者，約有80%的人，在5~10天之內會發生「腦中風(即大中風)」。

D8 大小便可能發生「失禁」等排泄系統的障礙。

A3 腦中風的預防之要

A3B1 有一位生物學家(郗磊峰教授)指出：除了由於遺傳因素和症狀性(續發性)因素的原因之外，現代絕大多數的疾病，尤其是俗稱的「文明病」，它們最大的致病原因就是：「現代文明人的錯誤的飲食習慣」和「不良的生活方式」。此類隱患，不僅會造成無數腦、心血管的病變或障礙，甚至可導致更多其他的身心病變或各種傷害。

A3B2 另有一位學者(汪忠長教授)也沉痛地指出：

現代人有十種通病(文明病)：

A3B2 C1生活緊張 C2壓力太重 C3追求物質享受 C4違反自然法則 C5濫用藥物 C6放縱情慾 C7營養太多 C8勞動太少 C9心靈空虛 C10精神衰弱

以上各項可以明顯看出，幾乎有90%的成份都直接或間接地成為造成人們血管和血壓病變的原因，抑有進者，舉目所見，現在又有多少種通病(文明病)與這些病因沒有關係？！

A3B3 根據筆者臨床經驗與各種文獻證明：「天下最好的醫生就是我們「自己」，也正如前面郗磊峰及汪忠長二位教授所言，除了由於遺傳因素和症狀性(續發性)的病因之外，現代絕大多數的疾病，其最大的致病原因就是「現代文明人的錯誤飲食習慣」和「不良的生活方式」」，所以解決這些問題的關鍵，絕大部份是在「操之在我」的我們自己。

如果有了前述任何預警的危險因子的朋友，能及時覺悟、自我改革的話，則「風」將可能永不會「中」到我們的身上了。