一、誘因

　　體重超過標準體重的２０﹪著為肥胖症，主要與攝入熱量超過消耗有關，病因尚未完全闡明，可能同遺傳、某些內分泌改變（胰島素、雌激素等）、神經精神因素、飲食過度、活動過少等有關。單純性肥胖包括體質性（２５歲以前營養過度引起脂肪細胞數量增加）和獲得性（２５歲議以後營養過度引起脂肪細胞肥大和數量增加）。

二、臨床表現

　　不同程度的脂房堆積，女性以下腹腹壁、臀部，乳房為多，男性以軀幹和頭頸部為主。怕熱、多汗、乏力、下肢浮腫、易飢多食、便秘、腹脹，多有閉經、陽萎。有的患者可有左心肥大、肝大。重度肥胖者可引起骨關節炎（關節痛、腰背痛）、皮膚皺摺皮炎、靜脈曲張、腹壁疝和臍疝；極度肥胖可引起肥胖－換氣受限綜合徵，呈現少動、嗜睡、易疲乏、無力、氣促、心悸，甚至心力衰竭。易併發高血壓、動脈硬化、糖尿病、膽囊炎。

三、治療

　　飲食治療最為重要，應取得病人長期密切合作，使熱量負平衡，每日總熱量一般控制在男性１２００～１５００千卡。嚴重肥胖者應酌情更為嚴格，每日碳水化合物約１５０～２００克，蛋白質每公斤體重１～１．２克，其餘熱量由脂肪補充，但應控制動物脂肪，低鹽，忌咖啡，戒煙酒，改變吃零食甜食、睡前進食冷等習慣。合理的持之以恒的運動，以增加熱量消耗。藥物治療可作為聯合治療或用於飲食控制失敗者，可選用下列藥物：食慾抑制劑可用苯丙Ｘ５～１０毫克，每日服３次，可興奮中樞神經和交感神經系統，伴有甲狀腺機能亢進，青光眼、嚴重高血壓者忌用；右旋苯丙Ｘ每日２．５～１０毫克，分次服；氟苯丙Ｘ２０毫克，每日２～３次。也可用口服降糖藥本乙雙Ｘ，以抑制食慾，減少和延緩食物吸收並增加大便中脂肪等物質排泄，一般口服５０毫克，每日２次，年老、肝腎功能不全者忌用，以免發生乳酸性酸中毒。甲狀腺激素製劑可增加代謝率。可酌情試服甲狀腺片３０毫克，每日１～２次，依病情適當增減，有冠心病者忌用。此外，可適當應用輕瀉劑。對水瀦留性肥胖者，如浮腫明顯，可間歇用少量利尿劑。

　　註：理想體重＝【身高（厘米）－１００】×０．８５（女性）。或【身高（厘米）－１００】×０．９（男性）。計算結果以公斤（ｋｇ）為單位。