台北市針灸學會  周永俊

概述： 

『鼻炎』是臨床常見的疾病，一般分為急性鼻炎、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎和過敏性鼻炎....等。『急性鼻炎』是鼻腔黏膜的急性傳染性炎性疾病，一般稱為傷風和感冒。『慢性鼻炎』是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性病，通常包括慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎，相當於傳統醫學中的『鼻窒』。『萎縮性鼻炎』是以鼻腔黏膜，骨膜和鼻甲骨萎縮為主的慢性鼻腔疾患，女性多於男性，多在青春期發病，相當於傳統醫學中的『鼻』，又稱『臭鼻症』。『過敏性鼻炎』又名變態反應性鼻炎，是身體對某些過敏原敏感性增高而出現以鼻黏膜水腫、黏液腺增生、上皮下嗜酸細胞浸潤為主的一種異常反應，有常年性發作和季節性發作兩類，相當傳統醫學中的『鼻』。  

針灸~貼敷治療本病始散見於《內經》、《靈樞．經脈》之大腸手陽明之脈，膀胱足太陽之脈均提到" 鼽"，並介紹了『盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則"灸"(貼敷)之，不盛之虛，以經取之』的治療原則。到晉朝《針灸甲乙經．血溢發衄》才具體作了論述：《鼻鼽不利，窒洞氣塞，喎僻多涕，鼽有痛『迎香』主之，鼻不利『前谷』立之》。以後《千金方》、《景岳全書》、《針灸資生經》、《針灸聚英》，和《針灸大成》等記載有治療本病的方法。  

病因病機： 

急性鼻炎多由氣候多變，寒暖失調：或起居無常、勞累過度，致使正氣虛弱，腠理疏懈、衛氣不固、風毒之邪內犯於肺，肺失清肅，肺氣不宜，邪毒停聚於鼻竅。  

《現代醫學》認為其主要由腺病毒，流感及副流感病毒，鼻病毒，呼吸道合胞病毒，以及某種COXSACKE、ECHO病毒引起。當機體受涼，疲勞或飲酒過度等的影響，機體抵抗力減弱及鼻黏膜的防禦功能遭到破壞時，病毒侵襲機體，繼而鼻內細菌，如鏈球菌『葡萄球菌，肺炎球菌，流感桿菌等活動能力增加而致感染。此外，全身性慢性病或局部舊疾亦可誘發本病。 

慢性鼻炎多由肺氣虛弱，易受寒邪，邪滯鼻竅：或脾虛失運，溼濁留滯鼻竅，壅阻脈絡，氣血運行不暢：或肺中伏熱，邪毒久留，阻於脈絡，痰火結聚，氣滯血瘀，壅寒鼻竅而致。  

《現代醫學》認為多由急性鼻炎反覆發作或未經適當治療，或溫度急遽變化，粉塵及化學氣體的吸入，煙酒過度等，刺激鼻黏膜，或受鄰近組織疾患，如腺樣體的肥大，慢性扁桃體炎，鼻竇炎，鼻中隔偏曲的影響，使鼻腔內通氣及引流不暢，或全身慢性病，如心、肺、腎等疾病，貧血、糖尿病、風溼、營養不良、維生素A、維生素C缺乏，使抵抗力降低而致鼻黏膜肥厚，或內分泌失調，如甲狀線機能減退，出現鼻黏膜水腫，妊娠期及青春期，鼻黏膜呈生理性充血，或過敏性炎繼發慢性炎症。  

萎縮性鼻炎是多由肺虛無津上養，鼻遭邪毒所犯，滯留鼻竅，瘀寒脈絡，久則傷陰耗津，或水殼不運，肌膜失養，或脾不化濕，溼熱熏灼，肌膜乾萎發為本病。 

《現代醫學》認為原發性可發生於幼年，多因鼻部受傷，營養不良，維生素缺乏，新陳代謝和內分泌功能紊亂，神經功能障礙，以及某些特殊細菌慢性感染而成。繼發性者，多因鼻腔疾患的刺激或手術過多損壞組織引起。  

過敏性鼻炎主要由於肺氣虛弱，或脾需氣弱，肺氣受損，或腎虛納攝無權，洋氣耗散，而致衛表不固，腠理疏鬆，風寒之邪乘虛而入犯及鼻竅，邪正相持，肺氣不得通調，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏，流涕。 

《現代醫學》認為其以變態反應體質，精神因素，內分泌失調等有關。由於鼻黏膜有了特殊敏感反應，當有外界各種致敏原，如冷熱變化，化學氣體，刺激性氣味，煙塵，花粉等刺激時即引起發作。  

臨床表現： 

急性鼻炎患者早期感覺鼻內乾燥，鼻咽部有燒灼感。伴有全身不適，或有發熱，打噴嚏，頭痛等。鼻咽部呈瀰漫性充血。如感染直接蔓延或不適當的擠鼻，可使感染性分泌物向鄰近器官擴散，而併發感染，如急性鼻竇炎，中耳炎，咽炎，喉炎，和支氣管炎等。感染性分泌物經鼻淚管，還可引起黏膜炎。 

慢性單純性鼻炎，鼻塞為間歇性，交替性，白天及活動時減輕，夜晚及靜坐或寒冷時加重。臥床者下側鼻塞，上側通氣良好。分泌物較多，呈黏液性。肥厚性鼻炎常持續鼻塞，分泌物不多但為黏膿性，不易排出。且有嗅覺減退、頭昏頭痛、注意力分散，易於疲勞等。並可能繼發耳鳴，聽力下降及慢性咽炎。 

萎縮性鼻炎，鼻腔內乾燥，有大量黃綠色膿性分泌物，不易排出，易於結痂、鼻塞、鼻衄、嗅覺喪失。由於鼻腔寬大，易於遭冷和乾燥的空氣刺激鼻黏膜，可引起頭昏頭痛，咽喉部乾燥。若鼻內繼續感染，細菌生長、繁殖，使蛋白質分解，腐敗，可致『臭鼻症』。鄰近組織受累，可引起咽喉癢而燥痛、乾咳聲嘶、以及耳鳴、聽力下降等。  

過敏性鼻炎，常陣發性鼻、軟月咢、眼部發癢、或連續反覆發作性噴嚏、分泌物多、出現大量清水涕。如繼發感染，分泌物可呈黏膿性、間歇性、發作性鼻塞，暫時性或持久性嗅覺減退和消失。可伴頭昏，頭痛，慢性咳嗽，注意力不集中，精神不振等。  

治療方法： (註：僅供參考之用)  

(一)外感風寒：迎香，列缺，風門，風池，合谷。頭痛重加印堂，太陽，咳嗽加肺俞。 

(二)外感風熱：尺澤，魚際，曲池，外關，大椎。頭痛甚加上星，咽喉疼痛加少商。 

(三)肺虛失宣、邪滯鼻竅：肺俞，百會，迎香，太淵。食少便溏，體倦無力，加足三里。 

(四)邪留鼻竅，氣滯血瘀：上星，通天，迎香，禾窌，太陽，合谷。耳鳴加外關，聽會，咳嗽加孔最，列缺。  

(五)肺虛津虧：太淵，太白，迎香。若潮熱口燥，手心煩熱，加太谿。  

(六)脾需津虧：脾俞，太白，章門，迎香。若腹脹加足三里，氣虛甚者加氣海。  

(七)肺虛氣弱，寒邪犯鼻：風池，迎香，肺俞，太淵。若伴納呆，腹脹，肢困等加脾俞，足三里，伴腰膝痠軟，形寒怕冷，尿頻遺精加命門，腎俞。  

結論： 

鼻為肺之竅，各種鼻病均與肺有密切關係，故治療各種鼻病亦往往離不開治肺。尤其是慢性鼻炎，過敏性鼻炎等長期反覆難癒的病變，往往多由肺氣虛弱，衛外不固而反覆發作，治療時更宜調補肺氣以治其本。開始以宣利鼻竅為主，取穴如迎香，印堂，合谷等。往往可使鼻塞者立即暢通。但這是治標方法，經過一段時間治療，症狀穩定後，即改變為風門、肺俞、足三里三穴，每日一次，連續數月，以治其本，以不再發作達到治癒的目的。